入院が決まりましたら、入退院窓口（2階）で手続きを行ってください。

手続き時にお持ちいただくもの

＊ 入院申込書　兼　誓約書

入院決定時（入院予約時）にお渡しします。
内容をご確認のうえ、漏れなく記入・捺印をお願いいたします。

＊健康保険証・その他医療関係書類
（※限度額適用認定証・労災・老人医療及び各種公費助成の受給者証・医療券・証明書等）

• 保険証の提示がない場合、保険診療の取扱いができませんので、入院時には必ずご持参ください。
• 入院中に保険証の変更があった場合は入退院窓口（2階）まで速やかにご提示ください。
• 保険証、医療券等は必要に応じコピーさせていただき、確認後その場でお返しいたします。

＊ 他院の退院証明書等

直近3ヶ月以内に他医療機関に入院されていた場合、入院歴がわかる「退院証明書」などをお持ちください。

病院からのお願い

現金や貴重品、通帳等は病院ではお預かりできません。
盗難防止のためにも、貴重品や多額の現金はお持ちになりませんようお願いいたします。

オムツの持ち込みについて

当院では、衛生管理面と安全な療養環境を確保する観点から、原則オムツの持ち込みをお断りさせていただくことになりました。
持ち込みをご希望される方は、看護師にご相談下さい。

謝礼のお断りについて

職員へのお心付けは、固く辞退しております。
お気遣いのないようお願いいたします。

入院していただくお部屋は病棟・部屋の形態によって1日当たりの料金が異なります。
入院時（予約時）にご希望をお伺いいたしますが、希望された病室に空きが無い場合もございますので、その際は希望された病室が空き次第の移動となります。

５階病棟（回復期リハビリテーション病棟）

1日料金	部屋形態	トイレ	お風呂	テレビ	冷蔵庫
17,600円	【個室】	○	×	○	○
6,050円	4人部屋	×	×	○	○
室料差額なし	4人部屋	×	×	※	※

※ テレビ、冷蔵庫は有料です

６階・７階病棟（一般病棟）

1日料金	部屋形態	トイレ	お風呂	テレビ	冷蔵庫
26,400円	特別室【個室】	○	○	○	○
17,600円	【個室】	○	×	○	○
15,400円	【個室】	×	×	○	○
6,050円	4人部屋	×	×	○	○
室料差額なし	4人部屋	×	×	※	※

※ テレビ、冷蔵庫は有料です

※室内差額については保険適用にはならず、全額自己負担となりますのでご了承ください。
※室内差額は入室・退出時間に関わらず 1日単位で料金が発生いたします。
※外泊された日についても、1日分の室内差額が発生致します。